Hipertermia maligna: reporte de un caso clínico / Malignant hyperthermia: report of a clinical case / Hipertermia maligna: relatório de um caso clínico

Resumen: La Hipertermia Maligna (HM), es un síndrome clínico que ocurre en pacientes susceptibles tras la exposición a un agente anestésico desencadenante. La mortalidad desciende con tratamiento específico, por lo que es fundamental su diagnóstico y tratamiento precoz. Se presenta el caso clínico de una niña de 3 años y 10 meses, en estudio por hemiparesia derecha de 3 meses de evolución. Se plantea probable enfermedad desmielinizante. Se le realizaron dos resonancias magnéticas (RNM) previas con anestesia sin incidentes. Por mala evolución de su enfermedad, se realiza nueva RNM con anestesia. A las 5 horas presenta episodio de distonías, acidosis, CPK elevada. Se interpreta como HM, se inicia tratamiento para la misma con mejoría del cuadro clínico. Presentamos este caso con el objetivo de exponer un enfoque diagnóstico y terapéutico de esta patología.

Summary: Malignant Hyperthermia (MH)is a clinical syndrome that occurs in susceptible patients after exposure to a triggering anesthetic agent. Associated mortality decreases with specific treatment, which is why its diagnosis and early treatment is essential. We present the case of a 3-year and 10-month-old girl, who presented a right hemiparesis. Possible demyelinating disease was suspected. Two previous magnetic resonance imaging (MRI) were performed under general anesthesia without complications. Due to poor evolution of his disease, new MRI is performed with anesthesia. After the procedure, she presented an episode of dystonias, acidosis, elevated CPK. It was interpreted as MH, and specific treatment was initiated instated. We present this case with the objective of exposing a diagnostic and therapeutic approach to this pathology.

Resumo: A hipertermia maligna (HM), è uma sindrome clinica que ocorre em pacientes sucetíveis devido a exposição a um agente anestésico desencadeante. A mortalidade diminui com tratamento específico, para o qual é fundamental diagnostico e tratamento precoce. Apresenta-se um caso clínico de uma criança de 3 anos e 10 meses de idade, em estudo por hemiparesia direita de 3 meses de evolução. Questiona-se provável doença desmielinizante. Foram realizadas duas ressonância magnéticas (RNM) previas, sob anestesia, sem incidentes. Devido à má evolução de sua doença, realizuo-se nova RNM sob anestesia. Cinco horas após apresentou episódios de rigidez muscular, acidose e CPK elevada. Interpretou-se como HM, iniciando-se tratamento específico, obtém-se melhoria do quadro clínico. Apresentamos este caso clínico com o objetivo de expor um enfoque diagnóstico e terapêutico desta patologia.

Eletroacupuntura para tratamento de hipotensão induzida por isofluorano em cavalos / Electroacupuncture treatment for isoflurane induced hypotension in horses

Objetivou-se avaliar a eficiência do tratamento da hipotensão arterial com eletroacupuntura comparativamente à dobutamina em equinos. Foram avaliados seis cavalos adultos, saudáveis, mantidos em anestesia inalatória, com isofluorano, em ventilação mecânica. Após a estabilização da anestesia, foi induzida hipotensão arterial, através do incremento da concentração do isofluorano, iniciando-se um dos tratamentos: DOB: dobutamina (1,5µg kg-1 min-1, infusão contínua intravenosa); EA: estímulo elétrico no acuponto pericárdio 6 (PC6), bilateralmente; SHAM: estímulo elétrico em ponto falso de acupuntura. Foram mensurados: frequência cardíaca (FC), pressão arterial média (PAM), temperatura retal (T), concentração final expirada de isofluorano (ETiso), variáveis hemogasométricas, concentração sérica de aspartato aminotransferase (AST) e creatina fosfoquinase (CK), tempo e qualidade da recuperação pós-anestésica. Houve incremento na PAM de 50%, 36,6% e 7,5% nos tratamentos DOB, EA e SHAM, respectivamente. Não houve diferença entre os grupos nas variáveis hemogasométricas, FC, T, ETiso, CK, AST, tempo e qualidade de recuperação pós-anestésica. Conclui-se que o tratamento com dobutamina foi mais efetivo para o tratamento da hipotensão em cavalos sob anestesia inalatória quando comparado ao estímulo elétrico do acuponto PC6 ou ponto falso de acupuntura...

This study aimed to evaluate the efficacy of electroacupuncture compared to the dobutamine treatment of hypotension in equines. Six adult horses were maintained in isoflurane anesthesia with mechanical ventilation. After anesthesia was established, the isoflurane concentration was raised until hypotension was achieved. After that the animals were treated with a constant rate of 1.5mg kg -1min-1 intravenous dobutamine (DOB), electroacupunture to pericardium 6 (PC-6) acupoint (EA) and false point treatment (SHAM). Heart rate (HH), median arterial blood pressure (MAP), rectal temperature (T), isoflurane end-tidal concentration, arterial blood gases, creatine kinase (CK), aspartate transaminase (AST), recovery time and quality of recovery were investigated. The MAP increased 50%, 36.5% and 7.5%% in DOB, EA and SHAM treatments, respectively. HH, T, arterial blood gases, CK, AST, recovery time and quality of recovery did not differ among treatments. It was concluded that the dobutamine treatment was more effective than EA and SHAM treatments for the reversion of isoflurane induced hypotension in horses...

Ocorrência da agitação no despertar em crianças anestesiadas com isoflurano ou sevoflurano: influência do tratamento com a dexmedetomidina / Agitation at awakening in children anesthetized with isoflurane or sevoflurane: influence of treatment with dexmedetomidine

A agitação ao despertar tem sido descrita como um fenômeno comum em crianças anestesiadas com agentes inalatórios. Apesar do sevoflurano e do desflurano serem os agentes mais comumente associados a essa complicação, ainda não está claro se a incidência da agitação é menor com o emprego do isoflurano. Diferentes agentes têm sido empregados para reduzir a probabilidade de ocorrência da agitação ao despertar. A dexmedetomidina, um agente α2-agonista altamente seletivo, parece reduzir a incidência dessa complicação após anestesia com sevoflurano ou desflurano. No entanto, ainda não se avaliou os efeitos da administração desse agente em crianças submetidas à anestesia com isoflurano. O presente estudo teve como objetivo testar a hipótese de que a incidência de agitação ao despertar é maior em crianças anestesiadas com o sevoflurano quando comparada àquela observada após a anestesia com o isoflurano, segundo a aplicação de uma escala validada e com confiabilidade comprovada (Pediatric Anesthesia Emergence Delirium - PAED) aplicada na sala de recuperação pósanestésica (SRPA). Também foi avaliada a hipótese de que a administração da dexmedetomidina antes do fim da anestesia reduz a incidência dessa complicação. Realizou-se ensaio clínico, comparativo, randomizado, duplo cego e controlado. Foram estudadas 140 crianças, com idade entre 2 e 12 anos, submetidas à amigdalectomia, associada ou não à adenoidectomia, sob anestesia geral. As crianças foram distribuídas, de forma aleatória, em quatro grupos de estudo de acordo com o anestésico inalatório empregado para a manutenção da anestesia e pela administração ou não da dexmedetomidina no final da cirurgia: Grupo S (n=35) – Sevoflurano e solução fisiológica; Grupo SD (n=35) – Sevoflurano e dexmedetomidina 0,5 μg.kg-1; Grupo I (n=35) Isovoflurano e solução fisiológica; Grupo ID (n=35) - Isovoflurano e dexmedetomidina 5 miug.kg-1...

Efeito do sevofluorano sobre a freqüência cardíaca fetal no terço final de gestação de cadelas / Effect of sevoflurane on fetal heart rate in last third pregnant bitches

Estudaram-se os efeitos do sevofluorano sobre a freqüência cardíaca nos fetos de cadelas no terço final de gestação, mediante a mensuração da freqüência cardíaca fetal com a utilização do ultra-som. Nove cadelas, sem raça definida, entre um e cinco anos de idade, com aproximadamente 45 dias de gestação, foram anestesiadas com acepromazina (0,05mg/kg, IV), propofol (5mg/kg, IV) e sevofluorano. O monitoramento da freqüência cardíaca fetal foi realizado antes da medicação pré-anestésica (M0), 15 minutos após a intubação traqueal (M1), aos 30 minutos (M2) e 60 minutos (M3) do período de manutenção anestésica. A pressão arterial sistólica (PAS), média (PAM) e diastólica (PAD) foram obtidas pelo método não invasivo, sendo a PAM avaliada também pelo método invasivo. Por meio do monitoramento da freqüência cardíaca fetal média não se observou diferença significativa entre M0, M1 e M2, e verificou-se elevação apenas aos 60 minutos da manutenção anestésica (M3) em relação ao M0, porém sem significado clínico. O protocolo anestésico provocou diminuição significativa da pressão sangüínea arterial materna sem alterar, porém a freqüência cardíaca dos fetos.

The effect of sevoflurane on fetal heart rate of 45-day fetuses was investigated through monitoring fetal heart rate by ultrasonographic evaluation in nine adult bitches aging from 1 to 5-year-old. After sedation with acepromazine (0.05mg/kg, IV), the anesthetic induction was accomplished using propofol (5mg/kg, IV) and the maintenance was kept with sevoflurane. The fetal heart rate was measured before sedation (M0), 15 minutes after endotracheal intubation (M1), at 30 (M2) and 60 minutes (M3) from the beginning of general anesthesia. The systolic, diastolic and mean blood pressures were obtained by indirect techniques, while mean blood pressure were also obtained by direct technique. The measure of fetal heart rate did not show any difference between M0, M1 and M2, but there was a remarkable increase in the last moment of the study (M3) comparing to M0, however without clinical relevance. The anesthetic protocol employing acepromazine, propofol and sevoflurane in 45-day pregnancy bitches decreased their arterial blood pressure without affecting the fetal heart rate.

Uso de atracúrio para o bloqueio da musculatura extrínseca do bulbo ocular em cães submetidos à anestesia inalatória sob ventilação espontânea / Blocking of ocular bulb extrinsic musculature by atracurium in inhalant anesthetized dogs under spontaneous breathing

Comparou-se o bloqueio da musculatura extrínseca do bulbo ocular com três doses de atracúrio em cães submetidos à anestesia inalatória sob ventilação espontânea. Em estudo cego, foram utilizados seis cães, pré-medicados com 0,1mg/kg de acepromazina intravenoso (IV), anestesiados com 5mg/kg de propofol, entubados e mantidos sob anestesia inalatória com 1,5 por cento de isofluorano e submetidos a quatro tratamentos: não tratados (controle), tratados com 25µg/kg (G25) de atracúrio IV, com 50µg/kg (G50) de atracúrio IV e com 75µg/kg (G75) de atracúrio IV. Mensuraram-se: pressão parcial de CO2 expirado (ETCO2), freqüência cardíaca (FC), freqüência respiratória (ƒ), saturação arterial de oxiemoglobina (SatO2) e tempo de centralização do bulbo ocular. Nos grupos tratados com atracúrio, o ETCO2 aumentou aos 5min, e permaneceu aumentado até 10min em G50 e até 20min em G75, sendo este o único tratamento cuja concentração de ETCO2 apresentou-se acima de 50mmHg. Não houve reinalação de CO2 em nenhum grupo. Em G75, observou-se aumento crescente da ƒ até os 40min e considerável bradicardia após 10min; ambos retornaram aos valores basais após esse período. A centralização do bulbo ocular foi crescente de acordo com a dose: G25, 38±13min; G50, 65±16,4 min; G75, 78±27min, mas não houve diferença estatística entre G50 e G75. Conclui-se que G50 apresentou bloqueio satisfatório sem promover intensa e prolongada hipercapnia nos animais.

The ocular bulb extrinsic musculature blocking by the administration of three atracurium doses in isoflurane anesthetized dogs under spontaneous breathing was compared. In a blind study, six dogs were premedicated with 0.1mg/kg of acepromazine, anesthetized with 5mg/kg of propofol, intubated and maintained in inhalation anesthesia with 1.5 percent of isoflurane in 100 percent of oxygen. Afterwards, they were submitted to four treatments (control, G25:25µg/kg of atracurium IV, G50:50µg/kg IV and G75:75µg/kg IV). Heart rate (HR), breathing rate (BR), CO2 extrated (ETCO2), arterial saturation of oxyhaemoglobin (SatO2) and ocular bulb centralization time were measured. ETCO2 in all animals were increased at 5min keeping high until 10min in G50 and until 20min in G75 dogs; this was the unique animal group that showed results above 50mmHg of ETCO2. CO2 was not reinhaled by any animal. It was observed an increase in BR until 40min and a considerable bradycardia after 10min in G75 animals; both returned to basal levels thereon. The centralization time was crescent, according the doses (G25: 38±13min; G50: 65±16.4min; G75: 78±27min), but no difference between G50 and G75. It was showed that G50 dogs took a content ocular centralization without intense and prolonged hypercapnia.

Estudo clínico e cardiorrespiratório em cadelas gestantes com parto normal ou submetidas à cesariana sob anestesia inalatória com sevofluorano / Clinical and cardiorespiratory study in bitches under normal parturition or underwent to cesarean section using inalatory anesthesia with sevoflurane

Estudaram-se as alterações hemodinâmicas e respiratórias em cadelas, decorrentes do parto normal e da cesariana, utilizando-se sevofluorano como agente de manutenção anestésica. Foram acompanhados seis partos normais e seis cesarianas, sendo as últimas realizadas sob anestesia geral utilizando-se acepromazina, propofol e sevofluorano. Durante o parto normal, ao nascimento de cada filhote, as gestantes foram monitoradas (temperatura retal, pressão arterial não-invasiva, freqüências respiratória e cardíaca, tempo de reperfusão capilar e gasometria). Durante a cesariana foram avaliadas as mesmas características citadas para o parto normal, acrescentando-se a temperatura esofágica e a pressão arterial invasiva, ao longo de todo o período anestésico, além da qualidade da recuperação anestésica. Os valores das variáveis: freqüência cardíaca, pressão arterial, freqüência respiratória, tempo de reperfusão capilar e o pH do sangue arterial no grupo submetido à cesariana foram menores que os das cadelas de partos normais, evidenciando a relativa depressão cardiorrespiratória produzida pelo procedimento anestésico. O protocolo anestésico empregado não comprometeu a viabilidade e a saúde das parturientes e dos filhotes e é seguro em cadelas gestantes, podendo ser utilizado nas operações cesarianas.

Haemodynamic and respiratory changes in 12 bitches, being six of natural birth and six caesarean using sevoflurane as an anaesthetic maintenance agent, were studied. The caesarean sections were performed using general anaesthesia, employing acepromazine maleate, propofol and sevoflurane. During natural birth, as each puppy was being delivered, the bitches were evaluated (rectal temperature, non-invasive arterial blood pressure respiratory and cardiac rate, capillary time reperfusion and blood gas values). During the caesarean, the same parameters mentioned for the natural birth were measured, in addition to the esophagus temperature and invasive arterial blood pressure throughout the anaesthetic period, besides the anaesthetic recovery quality. The bitches, submitted to the caesarean sections showed lower values of cardiac frequency, arterial pressure, respiratory frequency, time of capilar reperfusion and arterial blood pH when compared to the bitches which underwent natural birth, showing the cardiorespiratoy depression induced by the anaesthetic procedure. In spite of the anaesthetic depression, the anaesthetic protocol employed had no effect on the viability and health of the bitches and the puppies, and can be safely recommend for caesarean sections.

Changes in O[2] stauration during inhalational induction of anaesthesia in children - a comparison between halothane and Isoflurane

To study the change in O2 saturation during induction of anaesthesia in children. A comparison between Halothane and Isoflurane. Prospective comparative study. Department of anaesthesia Services Hospital Lahore. This study was conducted in 2004 on 70 children irrespective of sex age range 1-10 year. A total 70 children were studied 35 in each group. The result showed that halothane is a better inhalational induction agent then isoflurane. Halothane is better than isoflurane for inhalational induction in children

Total intravenous anesthesia versus inhalational anesthesia in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. A comparative study of postoperative subclinical hepatic dysfunction

Inhalational anesthetics are reported to cause mild liver dysfunction in some cases. This dysfunction reflected as asymptomatic transient elevation in liver enzyme. On the other hand no reports have indicated that total intravenous anesthetics [TIVA] cause liver or other organ dysfunction. In addition the use of TIVA become popular due to the availability of new drugs which have short acting effects and TIVA technique produce less air pollution. 40 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy were randomized into two equal groups. The first group received inhalational anesthesia. Anesthesia induced with fentanyl 2 microg/kg, atracurium 0.5 mg/kg, propofol 2.5mg/kg and was maintained using sevoflurane 2-3%, nitrous oxide 66% in oxygen with atracurium infusion at rate of 0.5 mg/kg/hr. The second group received TIVA. Anesthesia was induced with fentanyl 2 microg /kg and atracurium 0.5 mg/kg and propofol 2.5 mg/kg. and anesthesia was maintained using propofol infusion using a syringe pump at a rate of 10 mg/kg/hr for 10 mm then 8 mg/kg for the next 10 mm and finally maintained at 6mg/kg/hr with nitrous oxide 66% in oxygen and muscle relaxation was maintained with infusion of atracurium in rate of 0.5 mg/kg/h. Liver enzymes were measured preoperative, at the end of operation, 3h, 6h, and 24 hours postoperative and compared to the preoperative values. There were transient significant increase in the values of AD, GST, and AST in inhalational group and ALT significantly increased in both groups. There were insignificant changes in hemodynamic parameters. TIVA technique is superior to inhalational technique during laparoscopic cholecystectomy as regards its effect on the liver enzymes

Síndrome de hipertermia maligna: reporte de un caso en un hospital rural / Malignant hyoperthermia syndrome: report of one case in a rural hospital

Introducción: Desarrollo de cuadro clínico compatible con síndrome de hipertermia maligna (S.H.M.). Caso Clínico: Se presenta un caso clínico de S.H.M. desencadenado durante la inducción inhalatoria con sevofluorano en un hospital de baja complejidad, con diagnóstico precoz, buena evolución del paciente y confirmación posterior a través del test de contractura cafeína-halotano. Discusión: Se plantean diagnósticos diferenciales, uso de drogas seguras y una estrategia anestésico quirúrgica; la dificultad en la intubación que acompaña a casi el 50 por ciento de estos pacientes y la influencia del diagnóstico precoz en la supervivencia. Conclusiones: Tener presente al S.H.M. dentro de los diagnósticos diferenciales. Tarea del anestesiólogo: "mantener y actualizar la educación y entrenamiento".

Prevention of sevoflurane induced agitation in children using caudal or IV clonidine

The aim of this work was to study the effects of clonidine on the incidence and severity of agitation in preschool children after sevoflurane anesthesia and to determine if caudal clonidine has an advantage over i.v. route. This placebo controlled double blind study included 75 children aged 2-7 years admitted to Menoufyia University Hospital for repair of congenital hernia or hydrocele. Sevoflurane was used for induction and maintenance of anesthesia. Caudal epidural block was performed in all the children using 0.175% bupivacaine 1 ml/Kg. Children were randomized into five groups; Group I: clonidine 1 micro g/Kg was added to caudal bupivacaine while normal saline was given i.v. as a placebo. Group II: received caudal bupivacaine while clonidine 1 micro g/Kg was given i.v. Group III: clonidine 2 micro g/Kg was added to caudal bupivacaine while normal saline was given i.v. Group IV: received caudal bupivacaine while clonidine 2 micro g/Kg was given i.v. Group V: received caudal bupivacaine and normal saline was given i.v. A 3-point agitation score was used to determine the incidence and severity of agitation. Midazolam bolus injection was used to treat severe agitation. Incidence of agitation was significantly less in patients who received clonidine 2 micro g/Kg [0% in Group III and 6.7% in Group IV] compared to control group [73.3%]. The difference was not significant when clonidine 1 micro g/Kg [Group I and II] was used. The difference was not significant when caudal and i.v. clonidine groups were compared [Group I vs. Group II and Group III vs. Group IV]. Midazolam bolus to stop agitation was not needed at all in Group III or Group IV. No bradycardia, hypotension or hypoxemia was noted. We concluded that clonidine 2 micro g/kg body weight, caudally or i.v., significantly decreases the incidence and severity of agitation in children after sevoflurane anesthesia without added side effects

Eletroencefalograma processado em crianças anestesiadas com Sevoflurano. É possível? / Processed electroencephalogram in children anesthetized with Sevoflurane. Is it feasible?

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O índice bispectral (BIS) tem sido indicado como um substrato importante na mensuraçäo do efeito hipnótico de drogas anestésicas. No entanto, existem apenas dados limitados do uso do EEG em crianças durante anestesia. O objetivo deste estudo é avaliar, em crianças, as mudanças no BIS, SEF95 por cento, amplitude relativa na banda de freqüência delta (d por cento) e taxa de supressäo de surtos (TS), correlacionando com variáveis farmacodinâmicas do sevoflurano (CE e CE/CAM), comparando-as com o adulto. MÉTODO: Participaram do estudo, 100 pacientes de ambos os sexos, com idades entre 0 e 40 anos, estado físico ASA I e II. Todos os pacientes foram induzidos com sevoflurano, sendo utilizado bloqueador neuromuscular quando o BIS atingiu 30, sendo estratificados em 5 grupos: GI (20) - idade entre 0 e 6 meses; GII (20) - idade > 6 meses até 2 anos; GIII (20) - idade > 2 anos até 12 anos; GIV (20) - idade > 12 anos até 18 anos e GV (20) - idade > 18 anos até 40 anos. Em cada grupo, 5 momentos foram avaliados: M1 (alerta); M2 (BIS 60); M3 (BIS 50); M4 (BIS 40) e M5 (despertar), sendo, em todos os momentos, anotados os seguintes parâmetros: PAS, PAD, FC, BIS, SEF95 por cento, d por cento, taxa de supressäo de surtos, CE e CE/CAM. RESULTADOS: Os valores de BIS e SEF95 por cento apresentaram correlaçäo direta com a CE/CAM do sevoflurano a valores de BIS de 40, 50, 60 e despertar, respeitando-se a CAM para idade p > 0,05). A d por cento, no GI, apresentou valores superiores a todos os outros grupos, nos cinco momentos (p < 0,05). CONCLUSÕES: O BIS e SEF95 por cento podem ser utilizados na monitorizaçäo da profundidade da anestesia com sevoflurano em crianças de 0 a 12 anos observando-se os mesmos parâmetros sugeridos para adultos. O mesmo näo acontece com a d por cento, a qual mostrou variações dependentes, provavelmente, da maturaçäo cerebral

Effects of Electroacupuncture on Minimum Alveolar Concentration of Isoflurane and Cardiovascular System in Isoflurane Anesthetized Dogs

The effects of electroacupuncture (EA) on the minimum alveolar concentration (MAC) and on the cardiovascular system were evaluated with dogs under isoflurane anesthesia. Eight healthy male beagles were randomly assigned to six study groups (five heads/group) with washout intervals of 7 ~ 31 days between experiments for recovery and anesthetic clearance. MAC of isoflurane and cardiovascular parameters were determined after EA at nonacupoint and and at acupoints LI-4, SP-6, ST-36 and TH-8. Electroacupuncture for 30 minutes at LI-4, SP-6, ST-36 and TH-8 acupoints lowered the MAC of isoflurane by 17.5 +/- 3.1%, 21.3 +/- 8.0%, 20.5 +/- 8.2% and 15.6 +/- 3.1%, respectively (p < 0.05). However, electrical stimulation of nonacupoint did not induce a significant change in MAC of isoflurane. In the cardiovascular system, the ST-36 group did not induce any significant change in cardiovascular parameters. In the TH-8 group, the mean and diastolic arterial pressure and the systemic vascular resistance were decreased. In the LI-4 group, cardiac output and cardiac index decreased after EA. These results indicate that EA at LI-4, SP-6 and ST-36 have advantages in isoflurane anesthesia in terms of reducing the dose of anesthetics and minimizing cardiovascular side effects.

Cambios hemodinámicos de la anestesia inhalatoria con isoflurano y sevoflurano / Hemodynamics changes of the inhalatory anesthesia with isoflurance and sevoflurane

Se realizó un estudio de anéstesia inhalatoria con dos agentes inhalatorios de reciente uso en nuestro hospital como son el Isoflurano y el Sevoflurano se valoró el comportamiento hemodinámico durante la inducción, mantenimiento y recuperación de la anéstesia, así como las reacciones adversas másfrecuentes que se nos presentaron durante el estudio. Todos los pacientes se premedicaron con Midazolán. El estudio estuvo comprendido por 59 pacientes distribuidos de la siguiente manera: Isoflurano n=30 y para el Sevoflurano n=29. En cadagrupo se monitorizo la PAS, PAD y FC así como la saturación de oxigeno durante un período de 10 minutos (se realizaron tomas minuto a minuto) posteriormente se fue valorado cada cinco minutos y se fueron registrando en una ficha de recolección de datos previamente elaborada. A todos los pacientes se les administró un relajante muscular para facilitar la intubación orotraqueal y el mantenimiento fue con pancuronio. Al final de la cirugía aproximadamente 30 minutos antes se le administraba 100 mcg de Fentanil IV y luego pasaba a sala de recuperación en donde se valoraban por dos horas. Durante su estancia en recuperación se fue valorando además de los parámetros hemodinámicos, el tiempo en que el paciente recuperaba su consciencia; valorado por medio de preguntas y respuestas tales como: ¿Cuál es su nombre? ¿Qué edad tiene? etc

Estudo comparativo entre sevofluorano, halotano e isofluorano em Gallus domesticus / Comparative evaluation with sevoflurane, halothane and isoflurane in Gallus domesticus

Foram utilizados 30 frangos com 20 semanas de idade, pesando em média 2,90 ñ 0,65kg divididos aleatoriamente em três grupos. A induçäo da anestesia foi realizada com máscara facial artesanal conectada ao sistema de Maggil Modificado, utilizando entre 3,0 e 3,5 vezes a dose anestésica mínima (DAM) de cada agente e fluxo diluente de O2 de 2l/min, sendo que posteriormente os animais foram intubados e mantidos com valores de aproximadamente 1,7DAM durante 65 minutos. O isofluorano causou maior depressäo respiratória e hipotensäo; o halotano proporcionou maiores valores de pressäo arterial e temperatura corporal e o sevofluorano, menor depressäo respiratória e hipotensäo em relaçäo ao grupo do isofluorano, sendo considerado o agente mais indicado para a utilizaçäo em aves. A induçäo e recuperaçäo foram mais rápidas com o sevofluorano, embora sem diferença significativa estatisticamente.

Anestesia en cuerpo extraño de vía aérea y esófago: tres años de experiencia / Anaesthesia in airway and esophagus foreign bodies: 3 years experience

Se intenta identificar los factores de riesgo relacionados con las complicaciones y anestesia utilizada en pacientes con cuerpos extraños en vía aérea y en esófago. Para ellos se realizó un protocolo recolectando antecedentes clínicos y epidemiológicos durante tres años consecutivos, con un total de 102 fichas clínicas de pacientes con sospecha o diagnóstico confirmado de esta emergencia. De estos, 60 se localizaban en esófago y 42, en vía aérea. Se analizaron los resultados, haciendo énfasis respecto a la elección de la inducción anestésica empleada en ambos grupos por separados y su relacion con las complicaciones encontradas. Se pesquisó un mayor porcentaje de complicaciones de origen respiratorio, en pacientes con cuerpos extraños en vía aérea, al utilizar inducción de tipo endovenosa en comparación con la inducción inhalatoria

Efeitos hepáticos da associaçäo de anestésicos voláteis e paracetamol: estudo experimental em ratos

Resumo: Altas doses de paracetamol podem causar efeitos tóxicos no fígado. Os anestésicos voláteis também podem causar hepatotoxicidade, por efeito direto ou através dos metabólicos que produzem. Neste trabalho, procurou-se avaliar os efeitos da associçäo dos voláteis, halotano, isoflurano e sevoflurano, com paracetamol, em ratos näo submetidos à hipoxia e mantidos em ventilaçäo espontânea. Foram incluídos no estudo 94 ratos machos adultos, da linhagem Wistar, com peso entre 260 e 290 g. Destes, 38 foram utilizados na determinaçäo dos valores e intervalos de referência laboratoriais. Os demais foram distribuídos em sete grupos de oito animais cada. Nos grupos um, dois e três, foram administradas, respctivamente, uma CAM (concentraçäo alveolar mínima) de halotano, de isoflurano e sevoflurano. Esses anestésicos foram vaporizados em oxigênio a 100 por cento, durante 60 minutos, por cinco dias consecutivos. Nos grupos quatro, cinco, seis, após mesmo procedimento com halotano, isoflurano e severoflurano, respectivamente, foi administrado paracetamol na dose diária de 500mg/kg de peso, através de sonda orogástrica, por cinco dias consecutivos. No grupo sete, administrou-se paracetamol isoladamente, em dose diária únicade 500mg/kg. No quinto dia de acompanhamento, os ratos foram anestesiados com tiopental sódico endovenoso (20mg/kg). Após laparotomia, 3ml de sangue foram coletados da aorta, para dosagens das enzimas (aspartato aminotransferase - AST, alanina aminotransferase - ALT, fosfatase alcalina -FA e gama-glutaminose - GGT) e para determinaçä das concentraçöes plamáticas de paracetamol. Fragmentos de fígado foram fixados em formalina para posterior estudo histológico.